Sakitu legana ditingali dina relief umum nalika Mahkamah Agung AS heureut mendakan UU Perawatan Terjangkau janten konstitusional dina 2012, nyaéta Mahkamah nyatakeun yén ékspansi Medicaid henteu wajib pikeun nagara-nagara. Sabalikna, 50 legislatif sareng Gubernur nagara kedah leres-leres ngadopsi ékspansi Medicaid ngaliwatan prosés législatif. Éta mangrupikeun harga anu dicandak ku Kapala Kaadilan John Roberts pikeun sora kalima anu diperyogikeun anu mendakan kalolobaan ACA konstitusional. Kusabab kaputusan éta diturunkeun, 30 nagara bagian - kalebet sababaraha nagara bagian beureum - ngadopsi ékspansi Medicaid.
Hanjakal, Nebraska mangrupakeun salah sahiji 20 ditahan kaluar nagara bagian. Sanajan tilu usaha saméméhna ngaliwatan ékspansi Medicaid ngaliwatan Unicameral, a filibuster Republik jangjang katuhu geus diblokir hiji sora luhur atawa ka handap dina ukuran. Leuwih ti éta, duanana Gubernur Heineman na Ricketts geus bersuara oposisi maranéhna pikeun perluasan Medicaid. Ieu sanajan kanyataan yén aya geus mayoritas konsisten dina Unicameral nu ngarojong usaha ieu asuransi 77.000 tambahan Nebraskans.
Sanajan setbacks ieu, backers tina perluasan Medicaid teu nyerah. Sénator Heath Mello parantos ngahiji sareng dua Sénator Nagara Republik pikeun sponsor tagihan anu bakal nyiptakeun pilihan pribadi pikeun ngalegaan Medicaid, sami sareng anu parantos dilakukeun di sababaraha nagara bagian beureum. Dina tagihan bi-partisan Mello, Nebraska bakal ngagunakeun dana Medicaid pikeun mésér asuransi kaséhatan swasta pikeun jalma berpendapatan rendah tibatan ngadaptarkeunana dina Medicaid tradisional.
Nyoko kana perluasan Medicaid bakal mawa kana Nebraska leuwih $2 milyar dina duit féderal salila lima taun ka hareup, nanggungkeun ka kantor asuransi kira 77.000 tambahan Nebraskans sarta nyadiakeun lifeline vital pikeun loba rumah sakit désa.
Anu teu dipikanyaho ku seueur jalma nyaéta yén pamaréntah féderal bakal mayar bagian singa tina biaya ékspansi Medicaid. Salaku Don Walton tina Lincoln Journal Star wrote: "Pamaréntah féderal bakal mayar 100 persén waragad ngaliwatan 2016; pangsa féderal teras laun-laun bakal turun ka tingkat 90 persén di 2020.
Ekspansi Medicaid anu diusulkeun sanés mangrupikeun ideu anu teu acan diuji atanapi novél. Saleresna parantos damel saé pisan di nagara-nagara dimana éta parantos diadopsi. Salaku conto, di Kentucky, ékspansi Medicaid parantos nyuntik langkung ti $3 milyar kana ékonomi nagara Blue Grass dina bentuk pamayaran ka dokter Kentucky, rumah sakit sareng panyadia kasehatan sanés. Hasil garis handap pikeun Kentucky nyaéta pendapatan pajeg anu langkung luhur, nyiptakeun padamelan anu langkung saé, sareng kagiatan ékonomi anu langkung saé, dina jumlah kauntungan bersih kirang langkung $1 milyar dugi ka 2021.
Sanajan kauntungan kabuktian tina ékspansi Medicaid di 30 nagara bagian séjén, Gubernur Ricketts jeung band na tina ngarojong jangjang katuhu di legislatif geus ngalawan perluasan Medicaid on grounds ongkos. Aranjeunna tina kapercayaan sesat yén Nebraska teu tiasa nanggung perluasan Medicaid.
Tétéla, oposisi jangjang katuhu kana ékspansi Medicaid dumasar kana kapercayaan yén pamaréntah féderal bakal renege kana kawajiban pikeun ngabiayaan lolobana waragad. Nanging, tagihan bi-partisan anu disponsoran ku Sénator Mello gaduh mékanisme pemicu anu bakal ngeureunkeun ékspansi Medicaid dina acara anu teu mungkin pamaréntah féderal ngalanggar janji éta. Nanging, éta mangrupikeun prospek anu jauh ti saprak pamaréntah féderal parantos mayar éta jangji 60% pangsa tina biaya Medicaid tradisional ti saprak dilaksanakeun di 1965.
Anu teu dipikanyaho ku Gubernur Ricketts sareng para pengikutna nyaéta yén perawatan médis anu henteu dibayar parantos ngarugikeun warga nagara sareng panyadia kasehatan. Sadayana urang mayar pajeg disumputkeun dina biaya perawatan kaséhatan anu langkung luhur sareng premi asuransi pikeun nutupan biaya anu ditanggung ku panyadia kasehatan anu nyayogikeun perawatan anu teu dibayar ka anu teu diasuransikeun. Numutkeun kana panilitian ku dua profesor Universitas Nebraska di Kearney, "ngembangkeun Medicaid bakal ngirangan jumlah perawatan anu teu dikompensasi pikeun rumah sakit Nebraska ku $483 juta ku 2020."
Maksudna nyaéta yén nolak ngadopsi ékspansi Medicaid moal ngahémat artos pikeun warga Nebraska sareng panyadia kasehatan. Sabalikna, urang sadayana bakal teras-terasan mayar biaya perawatan anu teu dikompensasi ku naon anu kuring sebutkeun "pajak Ricketts." Nolak pikeun ngadopsi ékspansi Medicaid moal ngaleungitkeun biaya perawatan anu teu dibayar. Éta bakal tetep sareng urang sareng urang sadayana bakal mayar hargana.
