عندما أعلن عن عضوية مجلس الشيوخ الأمريكي في عام 2013 ، تنبأ بن ساس بأن تنفيذ قانون الرعاية الميسرة (ACA) سيؤدي إلى "توقف أمريكا عن الوجود". كان تنبؤ ساسي المروع بالموت ضمن التيار الجمهوري السائد خلال فترة ولاية أوباما الأولى. توقع العديد من الجمهوريين البارزين أن سياسات أوباما ستدمر البلاد. على سبيل المثال ، في عام 2010 ، تنبأ جون بوينر بأن ACA ستسبب "هرمجدون". لا صحافة نبراسكا ولا الصحافة الوطنية قد اتصلت بساسي (أو أي جمهوري آخر) لتفسير هذه التوقعات السخيفة.
يجب أن يُطلب من ساسي شرح هذه الملاحظات في ضوء التقدم الذي أحرزه الاقتصاد الأمريكي منذ إقرار قانون مكافحة الفساد في عام 2010. وفي كل شهر منذ صدور هذا التشريع التاريخي ، أضاف الاقتصاد فرص عمل. انخفض معدل البطالة من 10% إلى 4.9%. تم إنشاء ما يقرب من 200000 فرصة عمل جديدة شهريًا منذ أوائل عام 2013. ويتأرجح سعر البنزين فوق $2 للغالون الواحد ، وقد تضاعفت قيمة سوق الأسهم ثلاث مرات. للمرة الأولى منذ ولاية بيل كلينتون الثانية ، بدأت أجور الطبقة الوسطى في النمو مرة أخرى في عام 2015. في عالم سياسي بديل ، كانت الصحافة السائدة والحزب الجمهوري يثنون على الرئيس رومني.
أثبتت ACA نفسها أيضًا أنها حققت نجاحًا كبيرًا. لئلا ننسى ، خلال إدارة جورج دبليو بوش ، فقد 8 ملايين أمريكي تغطية التأمين الصحي. منذ تطبيق قانون التأمين الصحي (ACA) ، حصل 20 مليون أمريكي غير مؤمن عليهم سابقًا على التغطية وانخفض معدل غير المؤمن عليهم من 18% إلى أدنى مستوى له على الإطلاق وهو 9%.
هذه الزيادة القياسية في التغطية التأمينية ليست الإنجاز الوحيد لـ ACA. يمكن لقانون الرعاية الصحية لعام 2010 أيضًا أن يدعي هذه الإنجازات الرائعة الأخرى:
تم حظر البنود الشرطية الموجودة مسبقًا. لم يعد بإمكان صناعة التأمين التمييز ضد المرضى والمصابين.
انخفض الإنفاق على الرعاية الصحية بشكل ملحوظ. من المتوقع أن ينفق نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة 1 تيرابايت 2 تي 2.6 تريليون أقل بين عامي 2014 و 2019 مما كان عليه قبل أن تصبح قانونا.
أغلقت ACA حفرة دونات ميديكير التي تعود إلى عهد بوش ، مما أدى إلى إنقاذ المواطن المسن المتوسط بما يزيد قليلاً عن $1،000.00 سنويًا.
تم السماح لملايين الشباب بالبقاء في بوالص التأمين الخاصة بوالديهم حتى سن 26 عامًا.
لقد أدت هذه الإنجازات المعلنة القليلة لجمعية مكافحة الفساد إلى تحسين نوعية الحياة بلا شك لملايين الأمريكيين. ومع ذلك ، يمكن لـ ACA استخدام بعض التعديلات - مثل جميع التشريعات الرئيسية الأخرى في الماضي. على سبيل المثال ، بعد عدة سنوات من إقرار الضمان الاجتماعي في عام 1935 ، تم توسيع التغطية لتشمل عمالًا إضافيين ، بما في ذلك عمال المزارع وعمال المنازل. تم إقرار زيادة تلقائية في تكلفة المعيشة في عام 1972. وتم توسيع نطاق الرعاية الطبية مؤخرًا بإقرار استحقاق الأدوية الموصوفة طبيًا في عام 2003.
في الوقت الحاضر ، تتمثل أكبر التحديات التي تواجه ACA في ارتفاع أقساط التأمين والافتقار العام للمنافسة في صناعة التأمين. تم الإبلاغ مؤخرًا في Omaha World Herald أن أقساط التأمين في نبراسكا يمكن أن تزيد العام المقبل في أي مكان من 12% إلى 31%. سيتم إلغاء العديد من الزيادات في الأقساط إلى حد كبير من خلال دفع الإعانات لأولئك الذين يشترون التغطية في البورصات. يتلقى حوالي 75% من الأشخاص الذين يشترون التأمين في بورصات ACA إعانات.
على عكس مزاعم الحزب الجمهوري ، لا يمكن إلقاء اللوم على ACA في هذه الارتفاعات المتميزة. المصدر الحقيقي لهذه الأسعار المتزايدة هو عدم وجود المنافسة في صناعة التأمين الصحي في ولاية نبراسكا والعديد من الولايات الأخرى. في نبراسكا ، تتحكم شركتا تأمين في 80% من السوق. وفقًا للجمعية الطبية الأمريكية ، تمتلك نبراسكا المرتبة الثامنة بين أقل الأسواق تنافسية للتأمين الصحي في البلاد.
الحل الواضح لهذه المشكلة هو خلق المزيد من المنافسة. نحن الديموقراطيون بحاجة إلى إعادة "الخيار العام" أو ما يسمى أيضًا "شراء ميديكير للجميع". (أطلق عليها اسم "Medicare Plus" خلال حملتي للكونجرس في عام 2014). وهذا من شأنه أن يسمح للمستهلك باختيار Medicare ليكون هو / لها شركة التأمين الصحي في بورصات تأمين ACA. وهذا يعني أن برنامج Medicare سوف يتنافس مع أمثال Blue Cross Blue Shield و Coventry في البورصات.
سيخلق اقتراح Medicare Plus جرعة المنافسة المطلوبة في ولاية نبراسكا شديدة التركيز
هناك طريقة أخرى منطقية لتقليل أقساط التأمين تتمثل في نبراسكا والولايات الـ 18 الأخرى الرافضة ، وهي اعتماد توسع Medicaid. من شأن اعتماد توسعة برنامج Medicaid أن يجلب إلى نبراسكا ما يزيد عن مليار 1T2T2 من الأموال الفيدرالية على مدى السنوات الخمس المقبلة ، ويؤمن ما يقرب من 77000 نبراسكان إضافي ويوفر شريان حياة حيوي للعديد من المستشفيات الريفية.
سيؤدي اعتماد توسع Medicaid أيضًا إلى تقليل أقساط التأمين للمستهلكين من الطبقة المتوسطة وفقًا لتقرير حديث صادر عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. وجدت دراسة HHS أن أفراد الطبقة الوسطى في الولايات التي تبنت توسع برنامج Medicaid دفعوا أقساط التأمين التي كانت أقل بـ 71T1T من تلك الموجودة في الولايات المعلقة.
لسوء الحظ ، لا يمكننا الاعتماد على الجمهوريين للعمل معنا لتحسين ACA. ركز الحزب الجمهوري على الإلغاء الكامل لاتفاقية مكافحة الفساد منذ إقراره في عام 2010. ووعد الجمهوريون في الكونجرس أكثر من 20 مرة منذ عام 2009 بإصدار خطة بديلة وإجراء تصويت لصالحها أو رفضها. لا يوجد حتى الآن خطة بديلة ولا تصويت لصالح أو ضد. يفضل الجمهوريون التمسك بـ "هرمجدون" المتوقعة بدلاً من العمل عبر الخطوط الحزبية لمساعدة ناخبيهم من خلال إجراء تحسينات على ACA.
يجب علينا نحن الديمقراطيين أن نجعل الناس يعرفون أن ACA تعمل وقد حسنت حياتهم. يجب علينا أيضًا إبلاغ الناس عن التحسينات المقترحة. يحتاج الناخبون أيضًا إلى معرفة أن الجمهوريين هم من يلعبون السياسة من خلال عرقلة إصلاح نظام الرعاية الصحية لدينا. أهم شيء يمكننا القيام به للحفاظ على ACA وتحسينها هو انتخاب المزيد من الديمقراطيين في جميع المجالات في عام 2016. أعلم أنه يمكننا القيام بذلك! دعونا الحصول عليها القيام به!
