Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) là đạo luật xã hội quan trọng nhất được ban hành thành luật kể từ khi Medicare và Medicaid được thông qua vào năm 1965. Kể từ khi thực hiện ACA vào tháng 10 năm 2013, 17 triệu người Mỹ trước đây không có bảo hiểm đã được bảo hiểm và tỷ lệ không có bảo hiểm đã giảm từ 18% của dân số xuống mức thấp nhất mọi thời đại chỉ 9%. Một cuộc thăm dò do Quỹ Thịnh vượng chung phi đảng phái thực hiện vào tháng 6 năm 2015 cho thấy 81 phần trăm những người đăng ký chương trình ObamaCare hài lòng với bảo hiểm y tế của họ.
Khi ACA được thông qua vào năm 2010, lãnh đạo GOP House lúc đó là John Boehner đã dự đoán ACA sẽ gây ra “Armageddon” và “hủy hoại đất nước của chúng ta”. Vào năm 2013, Ben Sasse đã đưa ra dự đoán ngớ ngẩn rằng việc thực hiện ACA sẽ khiến nước Mỹ “ngừng tồn tại”. Rõ ràng là những dự đoán ngày tận thế về sự diệt vong và u ám hóa ra lại rất sai lầm vì nền kinh tế Mỹ đã tạo ra hơn 200.000 việc làm mỗi tháng trong gần ba năm.
Bất chấp sự thành công rõ ràng của ACA (hoặc có thể vì nó), trong hơn sáu năm qua, GOP đã hứa hẹn sẽ đưa ra một kế hoạch thay thế GOP đồng thuận và tổ chức một cuộc bỏ phiếu thuận hoặc phản đối về nó. Vào ngày 17 tháng 6 năm 2009, sau đó-Rep. Roy Blunt (R-Mo.) Đã hứa rằng: "Tôi đảm bảo với bạn rằng chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn một hóa đơn." Sau đó, vào ngày 27 tháng 10 năm 2009, Eric Cantor - người thiểu số lúc bấy giờ là Eric Cantor (R-Va.) Nói với các phóng viên rằng phiên bản chính thức của đảng Cộng hòa Obama Care chỉ còn “vài tuần nữa”.
Mặc dù các đảng viên Cộng hòa nổi tiếng đã đưa ra những lời hứa táo bạo này, GOP vẫn không có kế hoạch thay thế ACA trong 4 năm sau đó, điều này đã khiến Cantor đưa ra một lời hứa khác vào ngày 30 tháng 1 năm 2014: “Năm nay, chúng tôi sẽ tập hợp xung quanh một giải pháp thay thế Obama Care và chuyển nó trên sàn của Ngôi nhà. ”
Đầu tháng này, tân Chủ tịch Hạ viện Paul Ryan (R-Wis.) Một lần nữa hứa sẽ giới thiệu kế hoạch thay thế Obama Care đã quá hạn từ lâu vào năm 2016. “Có nhiều việc phải làm, nhưng cấp bách nhất là bãi bỏ và thay thế ObamaCare , ”Ryan nói. “Chúng tôi nghĩ rằng vấn đề này cấp bách đến mức, vào năm tới, chúng tôi sẽ công bố một kế hoạch thay thế mọi lời nói của ObamaCare.”
Điều ít được cử tri Nebraska và báo chí Nebraska chú ý là Jeff Fortenberry, Adrian Smith và Ben Sasse đã thực sự đề xuất kế hoạch thay thế ACA. Các đại diện được bầu này đã đề cập rất ít hoặc không đề cập đến kế hoạch của họ. Tại sao vậy?
Các đại diện Fortenberry và Smith là thành viên lâu năm của Ủy ban Nghiên cứu Đảng Cộng hòa - một nhóm gồm các thành viên Hạ viện GOP cực kỳ bảo thủ. Đầu năm nay, nhóm của Fortenberry và Smith đã thực sự đưa ra một kế hoạch thay thế ACA sẽ khiến hàng triệu người rời bỏ hợp đồng bảo hiểm của họ và tăng chi phí bảo hiểm cho nhiều người Mỹ.
Theo Trung tâm Ưu tiên Ngân sách và Chính sách, kế hoạch Fortenberry / Smith sẽ bãi bỏ toàn bộ ACA, chấm dứt việc miễn giảm thuế đối với bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ, khôi phục các điều khoản về điều kiện đã có từ trước và tạo ra một khoản khấu trừ thuế mới cho bảo hiểm y tế.
Những cái gọi là “cải cách” này sẽ thêm hàng triệu người vào hàng ngũ những người không được bảo hiểm. Như một điểm khởi đầu, việc ACA bãi bỏ 100% sẽ ngay lập tức hủy bỏ 17 triệu hợp đồng bảo hiểm và đưa trở lại các điều khoản điều kiện đã tồn tại từ trước. Điều đó sẽ gây ra sự hỗn loạn nghiêm trọng trong cả hệ thống chăm sóc sức khỏe và nền kinh tế Hoa Kỳ nói chung. Nó thậm chí có thể mang lại một cuộc suy thoái khác.
Sau đó Fortenberry và Smith sẽ thay thế ACA bằng một hệ thống phụ thuộc nhiều vào thị trường bảo hiểm cá nhân đang bị rối loạn. Việc loại bỏ giảm thuế đối với bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ sẽ dẫn đến việc hàng triệu người sử dụng lao động hủy bỏ các hợp đồng của họ và đẩy nhân viên của họ vào thị trường bảo hiểm cá nhân.
Việc hủy bỏ hàng triệu hợp đồng bảo hiểm dựa trên người sử dụng lao động phải được xem xét trong bối cảnh chấm dứt các điều khoản điều kiện đã có từ trước và việc đóng cửa các thị trường bảo hiểm ACA theo kế hoạch Fortenberry / Smith. Sự thay đổi này sẽ là một thảm họa đối với hàng triệu người Mỹ. Do không có sự cạnh tranh ở nhiều bang như Nebraska, giá cho các hợp đồng bảo hiểm trên thị trường cá nhân cao hơn nhiều so với giá cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên người sử dụng lao động. Hơn nữa, bất cứ nơi nào từ 50 triệu đến 129 triệu người Mỹ mắc các bệnh từ trước sẽ gặp vấn đề nghiêm trọng khi mua hợp đồng bảo hiểm với bất kỳ giá nào.
Hàng triệu người Mỹ vô tình bị đẩy vào thị trường bảo hiểm cá nhân sẽ được cấp một khoản tín dụng thuế để hỗ trợ họ mua bảo hiểm. Tuy nhiên, việc giảm thuế này có lẽ sẽ chỉ có lợi cho những người khỏe mạnh và giàu có. Trước khi ACA thông qua, khoảng 90% trong số những người không được bảo hiểm ở dưới mức nghèo khổ và không có khả năng phải trả bất kỳ khoản thuế thu nhập liên bang nào. Điều đó có nghĩa là khoản giảm thuế Fortenberry / Smith sẽ vô giá trị đối với đại đa số những người không được bảo hiểm.
Kế hoạch của Ben Sasse không chỉ chứa đựng nhiều đặc điểm của kế hoạch Fortenberry / Smith, mà còn bao gồm cái gọi là sơ suất y tế hoặc "cải tổ". Khi tranh cử vào Thượng viện năm ngoái, Sasse đã kêu gọi giới hạn các thiệt hại phi kinh tế trong các vụ kiện sơ suất và thực hiện cái gọi là quy tắc "người thua phải trả" để cắt giảm những gì ông gọi là: "các vụ kiện rác và thuốc phòng vệ."
Vấn đề với đề xuất sửa đổi tra tấn của Sasse là nó đã chà đạp quyền của Tu chính án thứ 7 của chúng ta đối với một phiên tòa của bồi thẩm đoàn và đóng sập cửa tòa án đối với hàng triệu người Mỹ. Các Tổ phụ tin tưởng rằng Tu chính án thứ 7 là thiêng liêng và cơ bản. Như Thomas Jefferson đã nói: "" Tôi coi [xét xử bởi bồi thẩm đoàn] là mỏ neo duy nhất mà con người chưa từng tưởng tượng ra, qua đó một chính phủ có thể được giữ vững theo các nguyên tắc của hiến pháp. " Alexander Hamilton nhắc lại Jefferson: "Bồi thẩm đoàn dân sự là một biện pháp bảo vệ có giá trị cho quyền tự do."
Sasse hoàn toàn có thể phá hủy Tu chính án thứ 7 và nó sẽ không tiết kiệm cho bất kỳ ai bất kỳ khoản tiền nào hoặc tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Văn phòng Ngân sách Quốc hội không đảng phái đã ước tính rằng tất cả các chi phí liên quan đến sơ suất y tế tổng cộng vào khoảng 2% của tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe. Nhiều tiểu bang đã áp dụng kế hoạch Sasse về sơ suất y tế không có bảo hiểm hoặc chi phí y tế thấp hơn các tiểu bang không làm suy yếu quyền của chúng tôi theo Tu chính án thứ 7. Tất cả các sơ suất y tế "cải cách" đã làm là vỗ béo lợi nhuận vốn đã lành mạnh của ngành bảo hiểm.
Thực tế khắc nghiệt trong các kế hoạch của Nebraska GOP là nếu chúng được ban hành thành luật, hàng triệu người Mỹ được bảo hiểm sẽ mất phạm vi bảo hiểm và những người cố gắng duy trì phạm vi bảo hiểm của họ sẽ trả nhiều tiền hơn cho các kế hoạch có quyền lợi ít hơn.
Những kế hoạch được đưa ra bởi những người Cộng hòa Nebraska này tương tự như những kế hoạch thay thế ACA khác đã được GOP thảo luận từ năm 2009. Điều này sẽ giải thích tại sao GOP không tập hợp lại thành một kế hoạch đồng thuận và tổ chức bỏ phiếu thuận hoặc giảm như đã hứa từ lâu. GOP không muốn người dân Mỹ quen với những gì họ thực sự đại diện cho chăm sóc sức khỏe.
Điều này có nghĩa là số phận của cải cách chăm sóc sức khỏe phụ thuộc rất nhiều vào kết quả bầu cử năm 2016. GOP đã hứa trong nhiều năm sẽ bãi bỏ hoàn toàn ACA và tước bỏ bảo hiểm của hàng triệu người Mỹ. Mới gần đây, Thượng viện đã thông qua - sử dụng các quy tắc điều chỉnh ngân sách - bãi bỏ hoàn toàn ACA. (Cả Fischer và Sasse đều bỏ phiếu bãi nhiệm.) Cuộc bỏ phiếu này là một buổi diễn tập cho những gì sẽ thực sự xảy ra nếu GOP giành lại quyền lực.
Đảng viên Đảng Dân chủ của chúng ta phải thông báo về những thành công của ACA và những sai sót sâu sắc trong các kế hoạch thay thế GOP. Không công bằng cho các cử tri khi cho phép GOP so sánh ACA với một số lý tưởng giả định không tồn tại. Thay vào đó, các cử tri phải được yêu cầu thực sự so sánh ACA với những gì GOP cung cấp. Tôi tự tin rằng nếu chúng ta có thể tạo ra sự tương phản đó thành công, chúng ta sẽ có một chu kỳ bầu cử tốt trong năm 2016.
